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馬相  師冰潔

冬季寒冷，感冒發(fā)燒的人也多了。生活中，不少人只要身體一有問(wèn)題，第一反應(yīng)就吃阿莫西林或者頭孢（抗生素）。然而很多人不知道，長(zhǎng)期濫用抗生素很可能會(huì)在身體培養(yǎng)出“超級(jí)細(xì)菌”。

12月6日，筆者采訪陜西省人民醫(yī)院藥學(xué)部藥師王慧了解到，微生物包括細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)。絕大部分微生物可以被抗微生物藥物有效抑制或殺滅，但微生物也很“聰明”，隨著接觸藥物的次數(shù)越來(lái)越多，它們很快“摸透”了藥物的作用原理，從而開(kāi)始自我保護(hù)，使得藥物不再對(duì)它們起作用，這就是微生物耐藥，其中以細(xì)菌耐藥最為嚴(yán)峻。也就是說(shuō)，濫用抗生素的行為反而促進(jìn)了耐藥菌的產(chǎn)生，甚至使有些耐藥菌經(jīng)過(guò)多代基因突變，逐漸演變成為無(wú)藥可醫(yī)的“超級(jí)細(xì)菌”。

王慧稱，為了避免細(xì)菌耐藥，提醒大家改變用藥認(rèn)知，對(duì)抗菌藥物的五大使用誤區(qū)，一定要記得“避坑”。

誤區(qū)一：抗菌藥等于消炎藥

正確認(rèn)識(shí)：抗菌藥物不等于消炎藥，而且很多炎癥并不是微生物引起的，比如過(guò)敏性鼻炎、關(guān)節(jié)炎、病毒性心肌炎等。不同炎癥性疾病要選擇不同的抗炎藥，如果只知道使用抗菌藥物不僅無(wú)效，還會(huì)耽誤病情產(chǎn)生不良反應(yīng)和耐藥性。

誤區(qū)二：感冒發(fā)燒隨意使用抗菌藥

正確認(rèn)識(shí)：大部分感冒都是由病毒感染引起的，而抗菌藥物對(duì)病毒引起的感冒完全無(wú)效，除非后期合并細(xì)菌感染，才應(yīng)該使用抗菌藥物。

誤區(qū)三：抗菌藥新的比舊的好貴的比便宜的好

正確認(rèn)識(shí)：各種抗菌藥物的作用機(jī)理、適應(yīng)癥、覆蓋病原菌各不相同，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同人群、不同疾病、不同病原菌、不同地區(qū)耐藥菌分布特點(diǎn)等因素選擇合適的抗菌藥物，和藥品新舊或者價(jià)格無(wú)關(guān)。

誤區(qū)四：頻繁換藥或隨意停藥

正確認(rèn)識(shí)：不同疾病使用抗菌藥物治療是有對(duì)應(yīng)療程的，如果規(guī)范選用的抗菌藥物暫時(shí)療效不好，首先應(yīng)考慮用藥療程是否充足，而不是直接更換品種。即使更換也應(yīng)該根據(jù)病原學(xué)、藥敏實(shí)驗(yàn)等依據(jù)，找醫(yī)生調(diào)整。隨意更換抗菌藥物更易造成病原菌耐藥。

誤區(qū)五：靜脈輸液比口服藥效果好

正確認(rèn)識(shí)：對(duì)于輕、中度感染的患者首選口服抗菌藥物治療。若出現(xiàn)吞咽困難、感染進(jìn)展迅速、感染較重需緊急治療、口服依從性差等，才需進(jìn)行靜脈治療。大家要遵從能口服不肌注，能肌注不靜脈的用藥原則。