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目前，胃癌仍是全球常見(jiàn)的惡性腫瘤，預(yù)后相對(duì)較差，嚴(yán)重威脅人類健康。有關(guān)資料顯示，2022年全球胃癌新發(fā)病例約96.8萬(wàn)例，因胃癌死亡病例約66萬(wàn)例，發(fā)病率與死亡率均居全球第5位。

早期胃癌難發(fā)現(xiàn)

胃癌，是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤。胃癌的發(fā)生是一個(gè)復(fù)雜的多因素過(guò)程，涉及遺傳、環(huán)境、飲食習(xí)慣、幽門(mén)螺桿菌感染等多個(gè)方面。

早期胃癌一般沒(méi)有特異性癥狀，偶爾會(huì)出現(xiàn)腹脹、消化不良、胃痛等不適癥狀。很多患者誤以為是胃炎、胃潰瘍、消化不良等，覺(jué)得吃點(diǎn)胃藥，就可以了。當(dāng)出現(xiàn)上腹痛、貧血、厭食、體重下降等情況時(shí)，胃癌已發(fā)展為中期。隨著疾病的進(jìn)展，晚期胃癌還會(huì)出現(xiàn)嘔血、腹水、惡液質(zhì)及轉(zhuǎn)移灶引發(fā)的黃疸、咯血等癥狀。

警惕胃癌誘因

目前對(duì)于胃癌的確切發(fā)病原因尚不明確。研究發(fā)現(xiàn)，胃癌發(fā)生可能與遺傳因素、疾病、生活習(xí)慣等多種因素綜合作用相關(guān)。

胃癌高危因素患者的胃癌發(fā)病率高于普通患者，常見(jiàn)的高危因素包括：幽門(mén)螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎、胃息肉等，腫瘤家族史，胃部手術(shù)史，不良生活方式如吸煙、飲酒、高鹽飲食、攝入熏制食物過(guò)多、攝入水果蔬菜較低等。幽門(mén)螺桿菌感染與胃癌的發(fā)生關(guān)系最為密切，對(duì)于幽門(mén)螺旋桿菌感染的患者應(yīng)積極根治幽門(mén)螺桿菌感染。

注重胃癌早篩

胃癌的治療提倡早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。胃癌的早期癥狀不明顯，因此主動(dòng)篩查是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的重要途徑。胃鏡檢查是目前最準(zhǔn)確的早期胃癌診斷手段，通過(guò)胃鏡可以觀察胃腔內(nèi)情況，發(fā)現(xiàn)可疑病變后進(jìn)行活檢。胃鏡檢查具有直觀、準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，是診斷早期胃癌的首選方法，是胃癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群原則上每5年進(jìn)行1次內(nèi)鏡檢查，以下情況建議縮短篩查間隔：局限于胃竇或胃體的萎縮性胃炎或腸上皮化生患者，每3年進(jìn)行1次內(nèi)鏡檢查；萎縮累及胃底或全胃，每年進(jìn)行1次內(nèi)鏡檢查；低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變每年進(jìn)行1次內(nèi)鏡檢查；高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變每3-6個(gè)月進(jìn)行1次內(nèi)鏡檢查。

胃炎到胃癌的演進(jìn)

美國(guó)的Correa教授提出“腸型”胃癌發(fā)生模式，從胃炎到胃癌的演進(jìn)過(guò)程：正常胃黏膜→慢性非萎縮性（淺表性）胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸上皮化生→上皮內(nèi)瘤變→胃癌。

第一階段：慢性非萎縮性（淺表性）

普通人群進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，大多數(shù)都會(huì)被診斷為慢性非萎縮性胃炎。這是一個(gè)很常見(jiàn)的胃病，無(wú)需驚慌。除了改變不良的飲食、生活習(xí)慣之外，如果幽門(mén)螺桿菌（Hp）檢測(cè)為陰性，一般不需特別治療，不必額外擔(dān)心。

第二階段：慢性萎縮性胃炎

喜食辛辣、腌制食品、煙草及酒精的人群，或者感染了幽門(mén)螺桿菌（Hp）未能徹底治療的患者，部分會(huì)發(fā)展為慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎需要引起重視，應(yīng)健康膳食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極治療幽門(mén)螺旋桿菌感染，保護(hù)好胃功能。

第三階段：腸上皮化生、上皮內(nèi)瘤變

胃黏膜慢性炎癥反復(fù)受損后修復(fù)，結(jié)果胃黏膜里出現(xiàn)了在腸道才有的細(xì)胞，被稱為腸上皮化生。上皮內(nèi)瘤變指胃黏膜的結(jié)構(gòu)和上皮偏離正常狀態(tài)，形態(tài)學(xué)上表現(xiàn)為細(xì)胞的異型性。腸上皮化生、上皮內(nèi)瘤變一般被認(rèn)為是癌前病變，部分病變繼續(xù)進(jìn)展后，會(huì)演變成早期胃癌。

第四階段：胃癌

經(jīng)過(guò)上述不同階段疾病的逐步進(jìn)展，部分慢性胃炎發(fā)展為胃癌。

8件事阻斷胃癌進(jìn)程

胃炎發(fā)展成胃癌需要一個(gè)相對(duì)較長(zhǎng)的演變過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中進(jìn)行積極的干預(yù)治療和隨訪監(jiān)測(cè)，阻斷其演變過(guò)程，可以顯著地降低胃癌的發(fā)病率。

1.避免幽門(mén)螺桿菌感染。日常生活中最好分餐或使用公筷，不要用嚼碎后的食物喂孩子，避免幽門(mén)螺桿菌的交叉感染，養(yǎng)成良好的用餐習(xí)慣。

2.戒煙。煙草是一級(jí)致癌物，已有大量研究證實(shí)吸煙會(huì)增加胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

3.減少飲酒。酒精可刺激胃腸道，引起胃黏膜損傷與出血。飲酒與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。

4.控鹽。少吃腌制食品，腌制食品鹽分高，攝入過(guò)量的食鹽會(huì)導(dǎo)致胃黏膜損傷和萎縮；腌制食品會(huì)產(chǎn)生Ⅰ類致癌物“N-亞硝基化合物”等有害物質(zhì)。

5.控制體重。腹型肥胖會(huì)增加人群發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，保持適量的運(yùn)動(dòng)可以降低胃癌的發(fā)生。

6.控制好血糖。高血糖會(huì)使毛細(xì)血管基底膜增厚、通透性降低，使細(xì)胞呼吸發(fā)生障礙，增加細(xì)胞癌變幾率；高血糖還會(huì)對(duì)DNA造成氧化損傷，導(dǎo)致DNA的損傷和突變，誘發(fā)癌癥。

7.必要時(shí)由專科醫(yī)師制定進(jìn)一步的干預(yù)措施。

8.定期進(jìn)行胃鏡等檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療早期胃癌。（李強(qiáng)）