“醫(yī)院在住院患者尚未痊愈的前提下,人為將一次連續(xù)住院治療過程,分解為二次甚至多次住院治療”的“分解住院”是醫(yī)保嚴令禁止的,但患者病還沒好就被“勸出院”再辦入院已成為我省普遍現(xiàn)象……
在本次陜西兩會即將召開之際,農(nóng)工黨陜西省委以《解決我省醫(yī)院分解住院難題的建議》為題,集體正式向會議提交提案。
提案認為,現(xiàn)有的醫(yī)保政策支持患者因病就醫(yī),并未對患者住院時間、住院次數(shù)及相關(guān)費用加以限制,分解住院不僅侵犯了參;颊叩睦妫瑒儕Z了參保人享受住院報銷的權(quán)利,給患者造成了不必要的麻煩,也給醫(yī)保統(tǒng)籌基金帶來了支付壓力,而且違反了醫(yī)療保險政策的相關(guān)規(guī)定,涉嫌欺詐騙保行為。
“公立醫(yī)院考核方式、現(xiàn)行醫(yī)保支付方式以及醫(yī)生病歷書寫不夠規(guī)范是分解住院問題產(chǎn)生的主要原因。”農(nóng)工黨陜西省委建議,建立公立醫(yī)院考核(績效考核、醫(yī)?己说)規(guī)范化、一體化機制,各部門協(xié)調(diào)后統(tǒng)一設(shè)立多維度考核標準。對醫(yī)院考核宜在考核方式、考核內(nèi)容上多元化、精細化,而非由多部門多渠道獨立考察。從考核機制上引導公立醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)保政策,方便患者。衛(wèi)健部門、醫(yī)保部門、醫(yī)療機構(gòu)等多方形成合力,相關(guān)部門要優(yōu)化對醫(yī)療機構(gòu)的考核標準,監(jiān)管剛?cè)岵,在加強整治的同時,對于確實有需要延長住院治療的特殊病例,應考慮予以監(jiān)管考核豁免。
提案建議,進一步改良現(xiàn)行醫(yī)保DIP支付方式,由僅考慮第一診斷的DIP支付方式慢慢過渡為多診斷確定分值的DRGS(疾病診斷相關(guān)分組付費)方式,綜合考量DIP和DRGS等多種支付模式的特點,建立能體現(xiàn)治療價值的多元復合式醫(yī)保支付機制。繼續(xù)推進按病種分值付費方式,尤其是治療費用高、周期長、并發(fā)癥復雜的病例,應盡量減少對其嚴苛限制,醫(yī)保支付政策應該對疑難危重患者予以政策優(yōu)惠,鼓勵三級醫(yī)院接收疑難危重患者,真正把醫(yī);鸹ㄔ诘度猩稀
同時,加強病案書寫重要性的宣傳,通過培訓病歷書寫以及督查等方式提高病案質(zhì)量、規(guī)范病案,以利同步推進支付方式改革,減少患者麻煩,保障患者權(quán)益。
本報記者 王何軍
責任編輯:胡睿琳
關(guān)注公眾號,隨時閱讀陜西工人報
陜工網(wǎng)——陜西工人報 © 2018 sxworker.com. 地址:西安市蓮湖路239號 聯(lián)系電話:029-87344649 E-mail:sxworker@126.com
陜ICP備17000697號 版權(quán)所有 Copyright 2005陜工網(wǎng) 未經(jīng)書面授權(quán)不得轉(zhuǎn)載或鏡像 網(wǎng)站圖文若涉及侵權(quán),請聯(lián)系我們刪除。