本報綜合消息 日前,浙江省蘭溪市人事勞動社會保障局、財政局、衛(wèi)生局聯(lián)合制定出臺了《關(guān)于加強基本醫(yī)療保險監(jiān)督工作的通知》,對定點醫(yī)療機構(gòu)治療、定點零售藥店配藥以及相關(guān)醫(yī)保監(jiān)管的內(nèi)容作出明確規(guī)定。
明確醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)保政策的處罰規(guī)定:醫(yī)務(wù)人員弄虛作假,采用掛名住院等方式,將費用列入基本醫(yī)療保險基金支付者;將不符合出院條件的醫(yī)保病人提前出院,或雖不出院但費用要求參保人員自付者;醫(yī)務(wù)人員開大處方、人情方或串換藥品者;醫(yī)務(wù)人員推諉醫(yī)保病人或不合理轉(zhuǎn)診,造成不良影響的及其它違反醫(yī)療保險政策規(guī)定者將分別給予低聘一級其專業(yè)技術(shù)職務(wù)一至三年,同時暫停12—18個月的基本醫(yī)療保險處方權(quán)的處理。
明確對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店違反醫(yī)保政策處罰規(guī)定:主要是定點醫(yī)療機構(gòu)在一個醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi),違反醫(yī)療保險政策達三次;定點零售藥點在一個醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi),不按規(guī)定出售處方藥,將藥品換成保健品及其它違反醫(yī)療保險政策達二次,將分別給予黃牌警告并通報批評,超過三次的取消其定點資格。
明確了參保人員違反醫(yī)療保險政策處罰規(guī)定:主要是參保人員利用醫(yī)療保險在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店開藥,進行非法謀利的行為;參保人員將醫(yī)保IC卡借給他人或用他人醫(yī)保IC卡冒名住院及其他違反醫(yī)療保險政策規(guī)定的行為。有上述行為者,一經(jīng)查實,分別給予退回已發(fā)生的費用,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。 ■胡素娟