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用人單位在職工工傷認(rèn)定及勞動能力鑒定期間停止繳納社保費(fèi)，工傷職工的保險待遇該由誰來保障？針對這一問題，內(nèi)蒙古自治區(qū)阿拉善盟檢察機(jī)關(guān)辦理的張某某訴某旗社保中心工傷保險待遇給付檢察監(jiān)督案給出了答案。

今年6月，內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市新城區(qū)檢察院就一起社保領(lǐng)域行政檢察監(jiān)督案件開展審查工作。本報通訊員康欽媛 劉欣攝

記者近日在內(nèi)蒙古自治區(qū)檢察院采訪時了解到，該區(qū)檢察機(jī)關(guān)立足行政訴訟監(jiān)督這一行政檢察最基礎(chǔ)、最核心職能，高質(zhì)效辦理行政生效裁判監(jiān)督案件，通過抗訴、再審檢察建議、社會治理檢察建議、司法救助等方式，促進(jìn)行政爭議得到實(shí)質(zhì)性化解。阿拉善盟檢察機(jī)關(guān)辦理的這起案件便是典型代表。該案于今年1月被最高人民檢察院評為“2023年度行政檢察優(yōu)秀案例”。

飛來橫禍，他失去了一只眼睛

張某某是一名外來務(wù)工人員。2010年1月，他與某染料公司簽訂勞動合同，穩(wěn)定的工作讓原本四處奔波的他感到十分滿足。然而，2011年3月26日的一場意外卻將他帶向了一個絕望的世界。

那天，張某某像往常一樣在廠里忙碌著。在處理燒堿泵內(nèi)溶液結(jié)冰的過程中，由于燒堿突然噴出，沒有采取面部保護(hù)措施的他來不及躲閃，鉆心的疼痛瞬間讓他再也無法睜開眼睛。在隨后的治療中，醫(yī)生確認(rèn)燒堿導(dǎo)致張某某眼部燒傷、角膜自溶穿孔，傷害不可逆，他的一只眼睛眼球被摘除，另一只眼睛也只能勉強(qiáng)使用。

2011年7月，張某某所受的傷被某旗社會保險事業(yè)服務(wù)中心（下稱“社保中心”）認(rèn)定為工傷。2014年9月，經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定，張某某的傷殘等級為六級。2016年1月，社保中心向張某某支付了一次性傷殘補(bǔ)助金56560元。2019年5月，經(jīng)阿拉善盟勞動鑒定委員會（復(fù)查）鑒定，張某某的傷殘等級仍為六級。

失去了正常的視力，張某某的日常生活充滿了不便。更令他焦慮的是，他再也無法從事之前的工作了。2019年9月，經(jīng)張某某申請，某旗勞動人事爭議仲裁委員會裁決，解除張某某與某染料公司之間的勞動關(guān)系，染料公司向其支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金12萬余元。

眼部的后續(xù)治療，上有老下有小的現(xiàn)狀，讓張某某一家面臨捉襟見肘的困境。在與公司解除勞動關(guān)系后，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金成為他們一家未來生活的最大保障。

然而，仲裁委裁決的補(bǔ)助金額遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到張某某的預(yù)期。“社會保險法、《工傷保險條例》都是為了保障職工在遭受工傷后能夠及時獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。染料公司還在正常運(yùn)轉(zhuǎn)，我的正當(dāng)權(quán)益為什么就不能得到公正的維護(hù)？”張某某心有不甘，依靠僅存的視力開始了對相關(guān)法律知識的學(xué)習(xí)，也踏上了依法維權(quán)的征途。

今年5月，內(nèi)蒙古自治區(qū)喀喇沁旗檢察院組織行政檢察人員開展常態(tài)化學(xué)習(xí)。本報通訊員崔友攝

依法維權(quán)，卻屢屢受阻

2019年10月，張某某以某染料公司為被告、社保中心為第三人，向法院提起民事訴訟，請求判令解除其與染料公司的勞動關(guān)系，由染料公司、社保中心分別支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金各15萬余元。

2020年3月，法院判決支持了一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，以一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金屬于行政爭議為由，駁回了張某某該部分訴訟請求。2020年4月，社保中心作出說明，認(rèn)為某染料公司僅為張某某繳納工傷保險費(fèi)至2014年底，應(yīng)由染料公司承擔(dān)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。

在隨后的日子里，張某某繼續(xù)為維權(quán)努力著。2020年5月，他提起行政訴訟，請求撤銷社保中心的說明，并按照六級工傷標(biāo)準(zhǔn)（解除或終止勞動關(guān)系的上年度統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資×23個月）支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金15萬余元。同年6月，社保中心撤銷上述說明，張某某遂撤回起訴。之后，張某某兩次向社保中心遞交一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金賠付申請書，但社保中心均未作出答復(fù)。

和社保中心溝通無效后，2021年4月，張某某又一次將社保中心起訴至法院。同年11月，法院認(rèn)定社保中心以某染料公司欠繳工傷保險費(fèi)為由拒付工傷保險待遇于法無據(jù)，判決社保中心依法核定并支付張某某一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。2022年5月，社保中心核定后，由某旗人社局向張某某作出《答復(fù)意見書》：按照2014年全盟職工月平均工資4660元的標(biāo)準(zhǔn)向張某某支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金10萬余元，2015年1月之后的工傷保險待遇由用人單位自行承擔(dān)。

張某某不服該答復(fù)，再次訴至法院，請求撤銷該《答復(fù)意見書》，按照15萬余元的標(biāo)準(zhǔn)重新核定并支付。法院認(rèn)為，張某某要求核定工傷待遇的訴訟請求已經(jīng)過法院審理、判決，且判決結(jié)果已生效，張某某系重復(fù)訴訟，遂裁定不予立案。張某某后上訴至阿拉善盟中級法院。阿拉善盟中級法院認(rèn)為，張某某的前訴系要求社保中心履行法定職責(zé)，后訴系因?qū)ι绫Ｖ行暮硕ǖ墓�傷保險待遇數(shù)額有異議而提起的訴訟，不屬于重復(fù)訴訟，指令某旗法院予以立案。

某旗法院重新立案后，又以核定標(biāo)準(zhǔn)及支付工傷保險待遇屬社保中心的行政事權(quán)，不屬于行政訴訟范圍為由，于2022年12月作出行政判決，駁回張某某的訴訟請求。張某某此后未上訴，該判決生效。

制發(fā)再審檢察建議，法檢合力化解工傷爭議

2023年初，內(nèi)蒙古自治區(qū)檢察院阿拉善盟分院（下稱“阿拉善盟分院”）在開展行政訴訟專項(xiàng)監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)該案線索。該院初查后將該案交由某旗檢察院辦理。某旗檢察院及時向張某某了解案件情況和維權(quán)訴求，調(diào)取相關(guān)案件材料，并將涉及的司法救助線索移送給該院綜合業(yè)務(wù)部門。

“我一直不服，但我已經(jīng)筋疲力盡，無能為力，希望檢察機(jī)關(guān)能夠維護(hù)我的正當(dāng)權(quán)利。”事故已經(jīng)過去了12年，張某某也從當(dāng)初的風(fēng)華正茂變得滿面滄桑，年近不惑之年的他在事故發(fā)生后生活似乎停擺，維權(quán)已成為他的執(zhí)念。

面對法院、社保中心及某染料公司與當(dāng)事人的反復(fù)糾扯和一直在空轉(zhuǎn)的程序，檢察機(jī)關(guān)決定主動出擊。2023年4月12日，阿拉善盟分院召集人大代表、人民監(jiān)督員、法律專家等共同對該案進(jìn)行了公開聽證。

聽證員經(jīng)過充分討論達(dá)成一致意見：某旗法院變通執(zhí)行阿拉善盟中級法院作出的指令立案裁定，立案后又以工傷保險待遇核定數(shù)額異議不屬于人民法院審判權(quán)所能直接解決的范圍為由，未進(jìn)行實(shí)體審理，就直接以判決的形式再次駁回張某某的起訴。該違法事實(shí)屬于《人民檢察院行政訴訟監(jiān)督規(guī)則》第八十八條第一項(xiàng)規(guī)定的“不予立案或者駁回起訴確有錯誤的”情形，符合提出再審檢察建議條件且有監(jiān)督必要。

同時，通過行政行為合法性審查，可以明確某旗法院民事生效判決書確定張某某與某公司終止勞動關(guān)系的時間為2020年。依據(jù)《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定，社保中心應(yīng)以工傷職工解除或終止勞動關(guān)系的上年度職工月平均工資（6797元）為基數(shù)核算一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。用人單位未依法繳納工傷保險費(fèi)的，社保中心應(yīng)從工傷保險基金中先行支付，再向用人單位追償。

2023年4月21日，某旗檢察院向某旗法院提出再審檢察建議，某旗法院予以采納。再審期間，法檢兩院共同開展行政爭議化解工作。檢察機(jī)關(guān)對張某某發(fā)放了司法救助金，對其因依法維權(quán)所遭受的經(jīng)濟(jì)損失給予了一定的補(bǔ)償。

2021年6月，內(nèi)蒙古自治區(qū)阿拉善盟檢察機(jī)關(guān)就一起行政訴訟監(jiān)督案件組織召開內(nèi)部會議。本報通訊員孔令鶴攝

經(jīng)過法檢兩院辦案人員的共同努力，張某某與某染料公司就一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金數(shù)額和賠償標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成和解協(xié)議，染料公司于2023年6月30日向張某某支付了剩余的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4萬余元。張某某也簽收了社保中心給付的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金10萬余元。至此，張某某的合法訴求全部得到實(shí)現(xiàn)，行政爭議得到實(shí)質(zhì)性化解。

針對辦理該案過程中發(fā)現(xiàn)的共性問題，某旗檢察院向當(dāng)?shù)厝松绮块T發(fā)出社會治理檢察建議，建議其對轄區(qū)內(nèi)社會保險費(fèi)用征收工作中存在的不規(guī)范問題進(jìn)行排查。人社部門高度重視，全面排查了轄區(qū)內(nèi)社會保險費(fèi)征收情況，進(jìn)一步完善了監(jiān)督檢查機(jī)制，并加強(qiáng)與相關(guān)單位的協(xié)作配合，更好地維護(hù)用人單位和勞動者的合法權(quán)益。

記者了解到，該案的成功辦理也為阿拉善盟檢察機(jī)關(guān)辦理類似案件提供了可借鑒的實(shí)踐樣本。今年2月以來，在開展“檢護(hù)民生”專項(xiàng)行動中，阿拉善盟檢察機(jī)關(guān)聚焦社保領(lǐng)域工傷認(rèn)定及工傷待遇支付方面存在的法律理解和適用錯誤問題，加大了依職權(quán)監(jiān)督力度。截至目前，已辦理工傷領(lǐng)域行政生效裁判監(jiān)督案件6件，行政執(zhí)行（含非訴執(zhí)行）監(jiān)督案件3件，審判程序違法監(jiān)督案件4件。制發(fā)再審檢察建議2件，法院全部采納并啟動再審；制發(fā)糾正違法檢察建議11件，制發(fā)社會治理檢察建議1件，實(shí)質(zhì)性化解行政爭議3件。幫助工傷職工依法獲得工傷待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償共計31萬余元。

來源：呼和浩特市人民檢察院