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　8月29日，西安市第十七屆人民代表大會常務委員會第十一次會議召開，聽取審議西安市人民政府關于醫(yī)養(yǎng)結合工作情況的報告。常委會委員結合前期調(diào)研期間的實際情況，審議報告并提出意見建議。

　　96.43%一級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構

　　開設老年人就醫(yī)綠色通道

　　報告中提到，截至2022年底，西安市60歲以上老年人常住人口230.55萬人，占總人口的17.74%。

　　截至2023年6月30日，醫(yī)養(yǎng)結合機構床位總數(shù)2.3萬張，其中醫(yī)療床位0.9萬張；醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務機構簽約138對。與2021年底相比，機構增加18家、增長23.4%，工作人員增加5683人、增長67.9%，總床位增加4248張，簽約增加30對、增長27.8%。96.43%的一級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構開設老年人就醫(yī)綠色通道。

　　西安市在全省率先開展“家庭病床”試點工作，在西安市7個試點區(qū)、開發(fā)區(qū)累計建設家庭病床1113張。方便老年人看中醫(yī)、用中藥，西安市累計建設示范中醫(yī)館41家，235家社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生院建成中醫(yī)館。2022年，94.9萬名65歲以上老年人接受中醫(yī)藥健康管理。

　　醫(yī)養(yǎng)結合

　　存在招人難留人難問題

　　報告中指出，在構建醫(yī)養(yǎng)結合保障體系、擴充服務資源方面，西安市60家二級及以上綜合性醫(yī)院設立老年醫(yī)學科，占比57%。同時，西安市大力發(fā)展老年護理服務，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開設康復、護理、安寧療護床位，護理床位占比34%。16項自費項目納入醫(yī)保支付范圍，康復項目增至43項。近3年，累計培訓醫(yī)養(yǎng)結合人員6670人次，養(yǎng)老護理員3105人次。共有18所教育、人社部門指導管理的學校開設養(yǎng)老服務相關專業(yè)，在校生和畢業(yè)生共5742人。

　　但是，西安市的醫(yī)養(yǎng)結合工作依然面臨一些問題。例如，醫(yī)養(yǎng)結合機構發(fā)展不平衡，“軟實力”強的機構“一床難求”，而“軟實力”弱的機構入住率低；醫(yī)養(yǎng)結合人才缺口較大，存在招人難、留人難的問題。

　　為解決這些問題，報告中提到，需要從政策引導、明確收費標準、納入醫(yī)保目錄、對養(yǎng)老機構備案、提供個性化服務等角度著手，從老人醫(yī)和養(yǎng)的細節(jié)著手，小切口解決實際問題。

　　推廣“家庭病床”模式

　　減輕患者和醫(yī)院負擔

　　“西安市已經(jīng)在7個區(qū)進行家庭病床的試點工作，居民的滿意度較高，這是對醫(yī)養(yǎng)資源有效配置的優(yōu)質(zhì)探索工作，因此我建議加大試點力度，讓這種模式在西安市全面推廣，并指定醫(yī)護人員定期提供查床、治療、護理及康復的服務模式。”西安市人大常委會委員周相強說。

　　由于我國大多數(shù)老人更愿意居家養(yǎng)老，因此，把養(yǎng)老病床搬進家門，能實現(xiàn)患者“零跑腿”，為患者減輕經(jīng)濟負擔。另一方面，周相強說，把醫(yī)院的資源更多地留給疑難雜癥的患者，讓輕癥、慢癥的老人在家享受“醫(yī)”和“養(yǎng)”的結合服務，對于緩解醫(yī)院住院難問題也有效果。

　　但是，這需要多方面的努力。周相強說，在調(diào)研過程中，他看到一些基層醫(yī)養(yǎng)機構在搭建智慧平臺，他認為，如果政府統(tǒng)一開發(fā)、利用智慧平臺，不僅能整合資源，對醫(yī)養(yǎng)工作的監(jiān)督也能起到正向作用；于民而言，線上預約、醫(yī)保繳納、建立健康檔案的工作也會變得更加便捷。

　　加強社區(qū)醫(yī)養(yǎng)水平

　　不出家門也能享受醫(yī)養(yǎng)服務

　　西安市人大常委會委員徐崗認為，由于居家養(yǎng)老是主要的養(yǎng)老方式，因此要加快打通社區(qū)、街道和二級、三級醫(yī)院之間的資源通道。加強社區(qū)的醫(yī)療服務水平和人員專業(yè)能力的同時，完善上門醫(yī)療服務的各項報銷手續(xù)和收費標準。讓身邊的醫(yī)養(yǎng)資源最有效地發(fā)揮，也讓上級醫(yī)院的醫(yī)生愿意親臨現(xiàn)場為老人治病。最終實現(xiàn)老人不出家門、不出社區(qū)，就能享受便利的醫(yī)療服務和養(yǎng)老服務，做到居家養(yǎng)老有病及時看，在家治療及時報銷。

　　“西安市的醫(yī)養(yǎng)工作水平在不斷提升，但是醫(yī)療和養(yǎng)老需要更有機的結合，因此，需要從上級醫(yī)院到社區(qū)衛(wèi)生服務中心，從公辦到民營，全盤做好醫(yī)養(yǎng)系統(tǒng)的體系化建設，明確醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體的標準，聯(lián)合各方力量，為老人提供服務，提升老年人的生命質(zhì)量。”

　　針對目前西安市醫(yī)養(yǎng)工作的特點，西安市人大教科文衛(wèi)委員會主任委員侯學東說：“建議收到很多，要讓它們切實落實到老人的實際養(yǎng)老過程中，因此，我認為應該把委員們的建議清單化，對所有建議的落實路徑、時限、責任人等情況，以及辦理結果進行督辦，由人大相關委員會按照清單實施監(jiān)督。養(yǎng)老工作需要增強緊迫感。”

　　另外，侯學東說，建議對既往的醫(yī)養(yǎng)工作進行梳理，及時總結可以復制、推廣的經(jīng)驗，完善相關機制體制，進行適時全面推廣。 華商報記者 李新怡